در اكثر ايالت ها، هنگامي كه يك زن نتايج يك ماموگرام را دريافت مي كند، او نيز طبق قانون اطلاعاتي در مورد تراكم پستان دريافت مي كند. اين درجه اي است كه سينه هاي زن از كانال ها، غدد و بافت همبند در مقابل بافت چربي تشكيل شده است. و تراكم مسائل - اين يك عامل خطر براي سرطان پستان است و باعث مي شود كه سرطان بيشتر تشخيص دهد. در سال 2009، كانتيكت به عنوان اولين كشور قانوني براي تصويب قانون الزم بود كه زنان داراي ماموگرام درباره تراكم پستان گفته مي شوند. در ماموگرافي ديده مي شود - و امروز، 36 ايالت قوانين مشابهي دارند.
واضح است كه ماموگرام يك ابزار غربالگري موثر براي زنان با سينه هاي متراكم است، اما آنچه مشخص نيست اين است كه زنان با سينه هاي چگال بايد چه كار كنند. توصيه هاي كنوني نيروي كار پيشگامان خدمات ايالات متحده آمريكا مي گويد كه اطلاعات كافي براي شناختن اين كه آيا ارائه اين زنان نمايش غربالگري آنها به آنها كمك خواهد كرد يا خير، و بسياري از زنان به طور بالقوه در رابطه با اخبار با هيچ گونه روش اثبات شده براي مقابله با آن مواجه نخواهند شد. قانونگذاران، به عبارت ديگر، از دانشمندان پيشي گرفتند كه هنوز با چگونگي مشاوره دادن به زنان با سينه هاي متراكم مواجه هستند.
تراكم يك طيف است، نه اندازه گيري باينري. راديولوژيستها آن را به چهار دسته تقسيم كرده اند: تقريبا به طور كامل سينه هاي چرب در يك طرف و سينه هاي بسيار شديد از سوي ديگر. هنگامي كه پزشكان در مورد "سينه هاي شديد" صحبت مي كنند، به اين معني هستند كه دو دسته برتر شامل 43 درصد زنان آمريكايي بين 40 تا 74 سال مي شوند. اين امر يك عامل خطر عمومي است كه ده ها ميليون زن را تحت تاثير قرار مي دهد. به منظور پيچيدگي، طبقه بندي تراكم بستگي به خواندن و تصميم گيري راديولوژيست دارد، بنابراين آنها لزوما در طول زمان يا بين تمرينكنندگان سازگار نيستند. و تراكم مي تواند بيش از يك عمر زن تغيير كند؛ براي مثال، سينه هاي چگالي در زنان جوان تر بيشتر است.
يك مطالعه منتشر شده در مجله Clinical Oncology در سال 2010 نشان مي دهد كه اين دو دسته دو دسته بالا داراي بيشترين ارتباط با سرطان در ميان زنان قبل از يائسگي يا زنان بعد از يائسگي با استفاده از داروهاي جايگزين هورمون است.
خطر پنج ساله تشخيص سرطان پستان در گروه هاي مختلف زنان، با تراكم پستان
زنان پيش از يائسگي 45-49 ساله
ريزش موي سر 5 ساله
كم 0.7٪
ميانگين 1.3
بالا 2.1
بسيار زياد 2.5
زنان 50 تا 54 ساله يائسگي بدون جايگزيني هورمون
ريزش موي سر 5 ساله
كم 0.6٪
ميانگين 1.3
بالا 1.8
بسيار زياد 2.2
زنان مبتلا به يائسگي 50-54 ساله با هورمون درماني
ريزش موي سر 5 ساله
كم 0.6٪
ميانگين 1.3
بالا 2.3
بسيار زياد 2.8
منبع: مجله علمي باليني
دانشمندان سالهاست كه چگالي پستان را عامل خطر براي سرطان پستان مي دانند و به همين دليل دقيقا نمي دانند. اما زنان، لزوما بخشي از گفتگو نبودند. در سال 2004 نانسي Cappello با سرطان سينه مرحله 3C تشخيص داده شد كه به علت داشتن يك ماموگرام نرمال فقط شش هفته قبل از آن به گره هاي لنفي او گسترش يافته بود. او متوجه شد كه او داراي سينه هاي متراكم است، چيزي كه او قبلا در مورد آن گفته نشده است.
Cappello تشكيل يك غير انتفاعي به نام Are You Dense ؟، كه از قوانين اطلاع رساني چگالي پستان حمايت كرده است كه در حال حاضر در اكثر ايالات وجود دارد. آنها در زبان و حوزه خود متفاوت هستند - بعضي از ايالت ها فقط در دو دسته بالا به زنان نياز دارند كه در مورد چگونگي آنها اطلاع دهند. بعضي فقط پتانسيل تراكم را براي پنهان كردن تومور ذكر مي كنند، نه بيشتر آنها را ايجاد مي كنند؛ و بعضي نياز به اطلاعات كلي درباره خطر دارند بدون آن كه زن را به كدام طبقه بندي برسانند. اما پيام پايين اين است كه زنان بايد با تراكم خود با پزشكان خود صحبت كنند. Cappello نويسنده اصلي در بررسي اخير، منتشر شده در مجله كالج راديولوژي آمريكا است، كه نشان مي دهد كه زنان غالبا اين اطلاعات را مي خواهند.
اما پس چه كاري با آنها انجام مي دهند؟ كريستين گن، استاديار پژوهشي دانشكده پزشكي دانشگاه بوستون كه منافع پژوهشي آن شامل ارتباطات خطر و تصميم گيري است، گفت: "چيز سختي در مورد چگالي پستان اين است كه اقدامات زيادي براي تغيير اين عامل خطر وجود ندارد." در اين نقطه، بيشتر بحث ها بر روي ارائه زنان با سينه هاي چگالي غربالگري اضافي با آزمايش هاي تصويربرداري مانند سونوگرافي، 3D ماموگرافي 2 و MRI متمركز شده است. اما هيچ توافقي در مورد نوع غربالگري اضافي وجود ندارد - يا اينكه آيا هر يك از آنها مرگ و مير سرطان سينه را كاهش خواهد داد.
مهم است كه توجه داشته باشيم كه تراكم پستان با خطر بيشتري براي تشخيص سرطان همراه است، اما با خطر بالاي مرگ از سرطان سينه همراه نيست - و جلوگيري از مرگ و مير ناشي از بيماري به طور سنتي استاندارد طلايي براي آزمايش غربالگري است. ماموگرافي به اندازه كافي براي كاهش بروز سرطان متاستاتيك سرطان انجام نداده است، و اينكه چگونه زنان بايد ماموگرام را دريافت كنند، نقطه قوتي است. Cappello گفت كه منافع براي پيدا كردن سرطان هاي پستان در مرحله اوليه وجود دارد، از آنجا كه پيشرفته سرطان نتايج بدتر از بقا است و نياز به درمان هاي سخت تر و تهاجمي. اما پتانسيل پايين وجود دارد
در اكثر ايالت ها، هنگامي كه يك زن نتايج يك ماموگرام را دريافت مي كند، او نيز طبق قانون اطلاعاتي در مورد تراكم پستان دريافت مي كند. اين درجه اي است كه سينه هاي زن از كانال ها، غدد و بافت همبند در مقابل بافت چربي تشكيل شده است. و تراكم مسائل - اين يك عامل خطر براي سرطان پستان است و باعث مي شود كه سرطان بيشتر تشخيص دهد. در سال 2009، كانتيكت به عنوان اولين كشور قانوني براي تصويب قانون الزم بود كه زنان داراي ماموگرام درباره تراكم پستان گفته مي شوند. در ماموگرافي ديده مي شود - و امروز، 36 ايالت قوانين مشابهي دارند.
واضح است كه ماموگرام يك ابزار غربالگري موثر براي زنان با سينه هاي متراكم است، اما آنچه مشخص نيست اين است كه زنان با سينه هاي چگال بايد چه كار كنند. توصيه هاي كنوني نيروي كار پيشگامان خدمات ايالات متحده آمريكا مي گويد كه اطلاعات كافي براي شناختن اين كه آيا ارائه اين زنان نمايش غربالگري آنها به آنها كمك خواهد كرد يا خير، و بسياري از زنان به طور بالقوه در رابطه با اخبار با هيچ گونه روش اثبات شده براي مقابله با آن مواجه نخواهند شد. قانونگذاران، به عبارت ديگر، از دانشمندان پيشي گرفتند كه هنوز با چگونگي مشاوره دادن به زنان با سينه هاي متراكم مواجه هستند.
تراكم يك طيف است، نه اندازه گيري باينري. راديولوژيستها آن را به چهار دسته تقسيم كرده اند: تقريبا به طور كامل سينه هاي چرب در يك طرف و سينه هاي بسيار شديد از سوي ديگر. هنگامي كه پزشكان در مورد "سينه هاي شديد" صحبت مي كنند، به اين معني هستند كه دو دسته برتر شامل 43 درصد زنان آمريكايي بين 40 تا 74 سال مي شوند. اين امر يك عامل خطر عمومي است كه ده ها ميليون زن را تحت تاثير قرار مي دهد. به منظور پيچيدگي، طبقه بندي تراكم بستگي به خواندن و تصميم گيري راديولوژيست دارد، بنابراين آنها لزوما در طول زمان يا بين تمرينكنندگان سازگار نيستند. و تراكم مي تواند بيش از يك عمر زن تغيير كند؛ براي مثال، سينه هاي چگالي در زنان جوان تر بيشتر است.
يك مطالعه منتشر شده در مجله Clinical Oncology در سال 2010 نشان مي دهد كه اين دو دسته دو دسته بالا داراي بيشترين ارتباط با سرطان در ميان زنان قبل از يائسگي يا زنان بعد از يائسگي با استفاده از داروهاي جايگزين هورمون است.
خطر پنج ساله تشخيص سرطان پستان در گروه هاي مختلف زنان، با تراكم پستان
زنان پيش از يائسگي 45-49 ساله
ريزش موي سر 5 ساله
كم 0.7٪
ميانگين 1.3
بالا 2.1
بسيار زياد 2.5
زنان 50 تا 54 ساله يائسگي بدون جايگزيني هورمون
ريزش موي سر 5 ساله
كم 0.6٪
ميانگين 1.3
بالا 1.8
بسيار زياد 2.2
زنان مبتلا به يائسگي 50-54 ساله با هورمون درماني
ريزش موي سر 5 ساله
كم 0.6٪
ميانگين 1.3
بالا 2.3
بسيار زياد 2.8
منبع: مجله علمي باليني
دانشمندان سالهاست كه چگالي پستان را عامل خطر براي سرطان پستان مي دانند و به همين دليل دقيقا نمي دانند. اما زنان، لزوما بخشي از گفتگو نبودند. در سال 2004 نانسي Cappello با سرطان سينه مرحله 3C تشخيص داده شد كه به علت داشتن يك ماموگرام نرمال فقط شش هفته قبل از آن به گره هاي لنفي او گسترش يافته بود. او متوجه شد كه او داراي سينه هاي متراكم است، چيزي كه او قبلا در مورد آن گفته نشده است.
Cappello تشكيل يك غير انتفاعي به نام Are You Dense ؟، كه از قوانين اطلاع رساني چگالي پستان حمايت كرده است كه در حال حاضر در اكثر ايالات وجود دارد. آنها در زبان و حوزه خود متفاوت هستند - بعضي از ايالت ها فقط در دو دسته بالا به زنان نياز دارند كه در مورد چگونگي آنها اطلاع دهند. بعضي فقط پتانسيل تراكم را براي پنهان كردن تومور ذكر مي كنند، نه بيشتر آنها را ايجاد مي كنند؛ و بعضي نياز به اطلاعات كلي درباره خطر دارند بدون آن كه زن را به كدام طبقه بندي برسانند. اما پيام پايين اين است كه زنان بايد با تراكم خود با پزشكان خود صحبت كنند. Cappello نويسنده اصلي در بررسي اخير، منتشر شده در مجله كالج راديولوژي آمريكا است، كه نشان مي دهد كه زنان غالبا اين اطلاعات را مي خواهند.
اما پس چه كاري با آنها انجام مي دهند؟ كريستين گن، استاديار پژوهشي دانشكده پزشكي دانشگاه بوستون كه منافع پژوهشي آن شامل ارتباطات خطر و تصميم گيري است، گفت: "چيز سختي در مورد چگالي پستان اين است كه اقدامات زيادي براي تغيير اين عامل خطر وجود ندارد." در اين نقطه، بيشتر بحث ها بر روي ارائه زنان با سينه هاي چگالي غربالگري اضافي با آزمايش هاي تصويربرداري مانند سونوگرافي، 3D ماموگرافي 2 و MRI متمركز شده است. اما هيچ توافقي در مورد نوع غربالگري اضافي وجود ندارد - يا اينكه آيا هر يك از آنها مرگ و مير سرطان سينه را كاهش خواهد داد.
مهم است كه توجه داشته باشيم كه تراكم پستان با خطر بيشتري براي تشخيص سرطان همراه است، اما با خطر بالاي مرگ از سرطان سينه همراه نيست - و جلوگيري از مرگ و مير ناشي از بيماري به طور سنتي استاندارد طلايي براي آزمايش غربالگري است. ماموگرافي به اندازه كافي براي كاهش بروز سرطان متاستاتيك سرطان انجام نداده است، و اينكه چگونه زنان بايد ماموگرام را دريافت كنند، نقطه قوتي است. Cappello گفت كه منافع براي پيدا كردن سرطان هاي پستان در مرحله اوليه وجود دارد، از آنجا كه پيشرفته سرطان نتايج بدتر از بقا است و نياز به درمان هاي سخت تر و تهاجمي. اما پتانسيل پايين وجود دارد
شمارش اشكالات و باكتري ها، شما هرگز تنها در خانه نيستيد (و اين درست است)